Sângerare gingii la periaj: continui sau oprești periajul?

Când apare sângerare la gingii la periaj, de obicei nu te oprești. Când gingia e inflamată de placa bacteriană, periajul blând, cu peri moi, de-a lungul marginii gingiei, împreună cu curățarea zilnică între dinți, îndepărtează exact ce întreține inflamația. Evitarea zonei lasă placa pe loc. Dacă sângerarea persistă, mergi la stomatolog.

Te speli pe dinți, clătești periuța și vezi o urmă roz în spuma din chiuvetă. A doua zi, la fel. Fără să îți propui, mâna începe să ocolească zona: apeși mai puțin, treci mai repede, poate eviți complet marginea gingiei câteva zile, ca să îi dai timp „să se vindece”.

Gestul pare logic. Când o zonă a corpului sângerează, primul impuls e să nu o mai atingi. În cazul gingiilor inflamate, tocmai această prudență poate întreține problema.

Sângerarea înseamnă că periuța a rănit gingia?

Uneori, da. O periuță cu peri duri, presiunea prea mare sau mișcările agresive pot irita gingia. De aceea Asociația Americană a Medicilor Dentiști (ADA) recomandă peri moi și mișcări scurte, blânde.

Dar când sângerarea apare des, în aceleași zone, nu mai e suficient să dai vina pe periuță. Gingia poate sângera pentru că e deja inflamată. Țesutul inflamat devine mai fragil și reacționează la atingerea periuței, a aței dentare sau a alimentelor mai tari. Periuța nu provoacă neapărat problema. Uneori doar o face vizibilă.

De ce sângerează gingiile când te speli pe dinți?

Pe dinți se formează continuu un strat moale de bacterii, numit placă dentară. Nu e stratul dur pe care îl simți cu limba (acela e tartrul și se îndepărtează doar la stomatolog). Placa e moale, aderentă și se adună mai ales la întâlnirea dintre dinte și gingie, exact zona pe care o ratezi când periajul e grăbit.

Organismul reacționează la bacterii prin inflamație. Gingia se înroșește, se umflă și sângerează mai ușor. Specialiștii folosesc chiar sângerarea la atingerea cu sonda drept unul dintre criteriile principale pentru a evalua inflamația gingiei.

De aici apare un cerc pe care mulți îl construiesc fără să își dea seama:

1. gingia sângerează;
2. zona e evitată;
3. placa rămâne;
4. inflamația continuă;
5. la următorul periaj, gingia sângerează din nou.

Un experiment celebru din 1965 a arătat cât de strânsă e legătura: oameni cu gingii sănătoase care au renunțat sub supraveghere la igiena orală au făcut gingivită, iar după reluarea periajului gingiile și-au revenit. Povestea completă e în articolul despre ce se întâmplă dacă nu te speli pe dinți.

Să continui periajul înseamnă să apeși mai tare?

Nu. Gingia care sângerează nu trebuie „pedepsită” prin frecare. Are nevoie de curățare atentă și constantă.

• De două ori pe zi, câte aproximativ două minute, cu o pastă cu fluor. După periaj scuipi pasta, fără să clătești cu apă.
• Peri moi și presiune mică. ADA recomandă periuța înclinată la aproximativ 45 de grade spre gingie și mișcări scurte, delicate.
• Marginea gingiei nu se ocolește. Acolo se adună placa care întreține inflamația.
• Curățare zilnică între dinți, cu periuțe interdentare sau ață dentară. Periajul singur nu ajunge bine în spațiile dintre dinți.
• Periuța se schimbă la 3-4 luni sau mai devreme, dacă perii s-au deformat.

Dacă abia ai început să folosești ața dentară sau periuțele interdentare, o sângerare ușoară în primele zile e frecventă. Pe măsură ce curățarea devine constantă, ar trebui să se reducă. Dacă nu se reduce sau te îngrijorează, cere o evaluare.

Pentru o gingie care sângerează, contează blândețea și constanța, nu forța. O periuță sonică precum LEMANN Sonic PRO90 are un mod DIY la care îți reglezi singur intensitatea, pornire progresivă Smart Start și timer de 2 minute, cu semnal la fiecare 30 de secunde, ca să nu grăbești nicio zonă. Dacă preferi o periuță manuală, TePe Select Compact Soft are peri moi și cap mic, care ajunge ușor la marginea gingiei. Pentru spațiile dintre dinți găsești mai multe mărimi în categoria de periuțe interdentare. Niciun produs nu tratează gingivita: ajută la îndepărtarea plăcii, iar restul îl face constanța.

Dacă gingiile nu sângerează, înseamnă că sunt sănătoase?

Nu neapărat. Tindem să folosim sângele ca pe un verdict simplu: sângerează, deci e o problemă; nu sângerează, deci totul e bine. Biologia e mai puțin comodă.

Într-un studiu experimental din 2016, pe 24 de studenți, atât fumătorii, cât și nefumătorii au făcut inflamație a gingiei după ce placa s-a acumulat. Fumătorii au sângerat însă mai puțin, deși aveau mai multe bacterii asociate bolii gingiilor și un răspuns imun diferit.

Asta nu înseamnă că orice fumător are gingii bolnave. Arată de ce un singur semn observat acasă nu înlocuiește examinarea gingiilor la stomatolog.

Când sângerarea nu vine doar de la placă?

Placa și gingivita sunt cauze frecvente, dar nu singurele. Periajul agresiv, începutul curățării între dinți, sarcina, schimbările hormonale și unele medicamente, de exemplu anticoagulantele, pot influența sângerarea. Clasificarea internațională a bolilor gingiilor recunoaște și afecțiuni care nu sunt produse de placă și nu dispar doar printr-o igienă mai bună.

Pentru celelalte cauze posibile, inclusiv semnele care cer atenție mai rapidă, citește ghidul despre de ce îți sângerează gingiile deși te speli pe dinți. Dacă durerea și sângerarea au apărut după trecerea la o periuță electrică, ai explicații separate în articolul despre gingiile care dor după periuța electrică.

Când trebuie să mergi la stomatolog?

Programează o consultație dacă gingiile sângerează repetat, sunt roșii, umflate sau dureroase, dacă ai respirație neplăcută persistentă sau observi că gingiile se retrag.

Cere ajutor mai repede dacă apar durere și umflătură puternice, dinți care se mișcă, răni care nu se vindecă, pete roșii sau albe persistente ori o umflătură în gură sau pe buze.

La consult, sănătatea gingiilor nu se judecă doar după sângerarea de acasă. Medicul examinează țesuturile, măsoară adâncimea spațiului dintre dinte și gingie, verifică sângerarea la sondare și, la nevoie, evaluează osul. Aceasta e diferența dintre a observa un semn și a pune un diagnostic.

Întrebări frecvente

Să mă spăl pe dinți dacă îmi sângerează gingiile?

Da, în majoritatea cazurilor continui periajul, dar blând, cu peri moi și fără presiune. Evitarea zonei lasă placa pe loc și poate întreține inflamația. Dacă sângerarea nu se reduce sau apare și fără periaj, mergi la stomatolog.

Este normal să sângereze gingiile când folosesc ața dentară prima dată?

O sângerare ușoară în primele zile e frecventă la cei care încep curățarea între dinți. Pe măsură ce o faci zilnic, ar trebui să scadă. Dacă rămâne la fel sau se agravează, e nevoie de o evaluare.

Periuța electrică face gingiile să sângereze?

O periuță electrică folosită cu presiune mare sau la intensitate prea ridicată poate irita gingia, mai ales în primele zile. Ajută o intensitate mică la început și o mișcare lentă, fără apăsare. Dacă sângerarea și durerea nu trec în câteva zile, verifică tehnica împreună cu stomatologul.

Când e îngrijorătoare sângerarea gingiilor?

Când revine des, apare fără periaj, vine cu umflătură, durere, respirație urât mirositoare persistentă sau dinți care se mișcă. Sângerarea apărută împreună cu vânătăi neobișnuite sau oboseală marcată trebuie discutată și cu medicul de familie.

Surse: ADA MouthHealthy, Brushing Your Teeth; NHS, Gum disease; Peruzzo D.C. și colab., Impact of smoking on experimental gingivitis, Journal of Periodontal Research, 2016; Chapple I.L.C. și colab., Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium, Journal of Periodontology, 2018.