Sângerarea gingiilor: de ce îți sângerează gingiile la periaj

Sângerarea gingiilor la periaj apare, de cele mai multe ori, din cauza plăcii bacteriene rămase la marginea gingiei și între dinți. Gingia se inflamează (gingivită) și sângerează la atingere. Gingivita e reversibilă: nu oprești periajul, cureți mai atent și mai blând, inclusiv între dinți, și mergi la stomatolog dacă sângerarea nu trece.

Ce folosești: o periuță blândă, ca LEMANN Sonic Pro48, cu modul GumCare, sau LEMANN Sonic PRO90, cu intensitate reglabilă, și un irigator cu mod Soft, ca LEMANN PRO-5000, pentru spațiile dintre dinți.

Te speli pe dinți ca în fiecare dimineață. Scuipi pasta și observi că spuma albă a devenit ușor roz. Te uiți la periuță. Poate ai apăsat prea tare. Poate ai atins gingia într-un loc sensibil. Dacă ai folosit pentru prima dată ață dentară sau un duș bucal, bănuiala cade imediat pe ele.

Și iei o decizie care pare foarte logică: data viitoare o să fii mai atent și o să eviți zona care a sângerat. Numai că, de multe ori, tocmai locul pe care începi să-l ocolești e cel care are nevoie de o curățare mai bună. Cu delicatețe, desigur. Dar nu cu indiferență.

De ce îmi sângerează gingiile când mă spăl pe dinți?

Pe dinți se formează permanent o peliculă de bacterii, placa bacteriană. Ea se adună și la marginea gingiei, și în spațiile dintre dinți, unde periuța nu ajunge întotdeauna bine. Dacă nu e îndepărtată zilnic, gingia se inflamează: devine roșie, puțin umflată, sensibilă, și sângerează la contactul cu periuța sau cu ața dentară. Aceasta e gingivita, forma timpurie a bolii gingiilor.

Sângele nu înseamnă automat că ai curățat prea mult. De multe ori înseamnă că anumite zone au fost curățate prea puțin, o perioadă lungă. Există însă și alte cauze posibile:

• periaj prea agresiv sau o periuță cu peri tari;
• ața dentară folosită brusc, apăsată în gingie;
• presiune prea mare la irigatorul bucal;
• modificări hormonale, în sarcină sau înaintea menstruației (despre aceasta am scris separat, în articolul despre gingivita menstruală);
• anumite medicamente, de exemplu cele care subțiază sângele, și alte probleme de sănătate.

De aceea, un singur simptom nu pune singur un diagnostic. Îl pune medicul stomatolog, care vede gingia de aproape.

Este normal să sângereze gingiile?

Nu. O gingie sănătoasă nu sângerează la un periaj obișnuit. Și totuși, mulți dintre noi tratăm sângerarea ca pe ceva banal. Imaginează-ți că ți-ar sângera puțin mâinile de câteva ori pe săptămână, când le speli. Ai căuta repede o explicație. Cu gingiile, de obicei, nu o facem.

Există câteva motive pentru care ajungem să o considerăm normală:

• E intermitentă. Nu sângerează la fiecare periaj, iar creierul ignoră ușor lucrurile care apar și dispar.
• Nu doare. Gingivita incipientă dă rar durere. Gingiile sunt doar puțin roșii și sângerează la atingere.
• Avem mereu o explicație la îndemână. „Am apăsat prea tare”, „e de la ața dentară”, „am mâncat ceva tare”. Uneori e adevărat. Dar dacă sângerarea revine, explicația nu mai ține.

Ce diferență e între gingivită și parodontită?

Gingivita și parodontita (numită popular paradontoză) sunt două etape ale aceleiași boli. Distanța dintre ele e, de obicei, timp și neatenție.

Inflamația gingiilor nu rămâne neapărat doar în gură. Studiile asociază boala parodontală cu alte afecțiuni, de exemplu diabetul sau bolile de inimă. Asociere nu înseamnă că una o provoacă pe cealaltă, dar e încă un motiv să nu ignori sângerarea. Am scris mai pe larg despre legătura dintre gingii și inimă.

De ce nu e bine să eviți zona care sângerează?

Când ceva doare sau sângerează, instinctul e să nu mai atingi locul. Când te tai la deget, cureți rana și ai grijă de ea. Când vezi sânge la periaj, mulți dintre noi facem invers: evităm zona, trecem repede cu periuța și renunțăm la curățarea dintre dinți „până se liniștește gingia”.

Între timp, placa continuă să se adune. Dacă ea a provocat inflamația, ocolirea zonei o întreține. Gingia nu sângerează pentru că ai atins-o. De multe ori sângerează pentru că e deja inflamată.

Varianta bună cere puțină atenție: continui igiena orală corect, fără să traumatizezi gingia, și programezi un control ca să afli cauza. Puncte bune de plecare:

• o periuță cu peri moi și mișcări blânde, fără apăsare;
• curățarea zilnică a spațiilor dintre dinți;
• răbdare: dacă inflamația vine din placă, sângerarea scade pe măsură ce zona e curățată constant.

Dacă ai tartru, el nu se scoate acasă printr-un periaj mai energic. E nevoie de curățare profesională. Dacă te întrebi ce faci concret în zilele în care gingia sângerează, citește și gingii care sângerează: continui sau oprești periajul. Pe scurt: nu te spăla mai încet. Întreabă-te de ce îți sângerează gingiile.

Ce faci dacă îți sângerează gingiile când folosești dușul bucal?

Ai cumpărat un irigator bucal tocmai ca să ai mai multă grijă de dinți, iar la primele folosiri vezi puțin sânge. Nu înseamnă neapărat că aparatul îți face rău. Se poate ca gingiile să fie deja inflamate sau ca jetul să fie prea puternic ori îndreptat greșit.

Un irigator nu se folosește ca un aparat de spălat cu presiune. La început, alege cea mai mică setare, conform instrucțiunilor. Poți folosi apă călduță. Urmărește blând conturul gingiei și oprește-te scurt în dreptul spațiilor dintre dinți, fără să forțezi vârful sub gingie. Nu există niciun premiu pentru cea mai mare presiune.

Dacă folosirea doare, dacă sângerarea se repetă sau sensibilitatea crește, nu compensa cu presiune mai mare sau sesiuni mai lungi. Întreabă medicul stomatolog. Irigatorul e un instrument de igienă, nu un tratament pentru o boală a gingiilor nediagnosticată.

Cum cureți spațiile dintre dinți dacă gingiile sângerează?

Senzația de curat de după periaj nu îți spune câtă placă a rămas între doi dinți. Perii unei periuțe, oricât de bune, nu pătrund în toate spațiile interdentare. De aceea curățarea dintre dinți merită propriul loc în rutină.

• Ața dentară funcționează bine pentru mulți oameni, dacă e trecută blând, fără să tai gingia.
• Periuțele interdentare sunt potrivite acolo unde spațiile permit, alese pe mărimea spațiului. O analiză Cochrane din 2019 sugerează că ele ar putea reduce inflamația gingiilor mai mult decât ața.
• Irigatoarele bucale pot fi o opțiune pentru cei cărora le e greu cu ața sau care au aparat dentar, punți ori implanturi. Aceeași analiză spune cinstit că dovezile pentru irigatoare sunt încă limitate și neconsecvente.

Alegerea depinde de forma dinților, de starea gingiilor și de recomandarea medicului. Mai important decât un dispozitiv sofisticat e unul pe care îl folosești corect, în fiecare zi.

Când trebuie să mergi la stomatolog pentru gingii care sângerează?

NHS recomandă o programare la stomatolog dacă gingiile îți sângerează când te speli pe dinți sau când mănânci ceva tare, ori dacă sunt dureroase și umflate. Mergi mai repede, fără să aștepți, dacă:

• gingiile sunt foarte dureroase sau mult umflate;
• dinții încep să se miște;
• sângerarea e abundentă sau nu se oprește;
• gingiile sângerează din senin, fără periaj sau mâncare.

Dacă iei medicamente anticoagulante, nu le întrerupe singur din cauza sângerării. Discută cu medicul care ți le-a prescris. Uneori soluția va fi doar o tehnică de periaj mai bună. Alteori, detartraj, o evaluare a gingiilor sau un tratament anume. Niciun dispozitiv folosit acasă nu înlocuiește acest diagnostic.

Pentru o rutină blândă și completă, acasă, LEMANN Sonic PRO90 are capete cu peri ultra-soft și un pad din silicon care amortizează o parte din vibrații, iar modul DIY îți permite să cobori intensitatea. Pentru spațiile dintre dinți, irigatorul LEMANN PRO-5000 are modul Soft și presiune reglabilă, iar periuțele interdentare se aleg pe mărimea fiecărui spațiu. Ele te ajută să cureți. Cauza sângerării o află medicul.

Dacă vrei o variantă mai accesibilă, LEMANN Sonic Pro48 are modul GumCare, pentru un periaj mai blând de-a lungul gingiei, și trei intensități.

Întrebări frecvente

Este normal să sângereze gingiile când începi să folosești ața dentară?

O sângerare ușoară poate apărea în primele zile, mai ales dacă gingiile erau deja inflamate. Nu presupune însă că orice sângerare e normală sau că va trece de la sine. Dacă revine des, mergi la control.

Îmi sângerează gingiile și îmi miroase gura. Ce înseamnă?

Gingiile care sângerează ușor și respirația neplăcută persistentă sunt, amândouă, semne posibile ale bolii gingiilor, după Asociația Dentară Americană. Nu e un diagnostic, dar e un motiv clar pentru o programare la stomatolog.

Ce înseamnă dacă îmi sângerează gingiile din senin?

Sângerarea care apare fără periaj sau fără să mănânci ceva tare merită verificată repede. Pe lângă gingivită, pot fi implicate și alte cauze, unele care nu țin de gură. Începe cu stomatologul, care te poate trimite mai departe, la nevoie.

Pot să folosesc irigatorul bucal dacă îmi sângerează gingiile?

De obicei da, la presiune mică și cu jetul îndreptat blând de-a lungul gingiei. Dacă folosirea doare sau sângerarea se repetă, oprește-te și întreabă medicul stomatolog.

Surse: NHS, Gum disease; American Dental Association, Gum Disease; Worthington H.V. și colab., Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019.