Depresie și igienă orală: când periajul devine prea greu

Depresie și igienă orală se leagă mai des decât se spune: în zilele grele, chiar și două minute de periaj pot părea imposibile. Nu e lene. Studiile asociază depresia cu mai multe carii și cu pierderea dinților, iar unele antidepresive usucă gura. Ajută pașii mici, o pastă cu fluor și un stomatolog căruia îi spui deschis ce se întâmplă.

Sunt oameni care merg la serviciu, răspund la mesaje și par „funcționali”, dar seara nu mai au energie nici să se spele pe dinți. Nu pentru că nu cunosc regulile de igienă. Nu pentru că nu le pasă. Uneori, depresia mută până și gesturile mici la o distanță care pare absurd de mare.

De ce depresia face periajul atât de greu?

Există seri în care periuța e la treizeci de centimetri de mâna ta și, totuși, pare la capătul unui drum. Știi ce ar trebui să faci. Ai auzit de carii, de placă și de gingivită. Poate chiar te cerți în gând pentru că nu reușești să te ridici.

Din exterior, gestul pare simplu: pui pastă, periezi două minute, scuipi. Depresia poate afecta însă energia, inițiativa și capacitatea de a duce la capăt rutinele. Gesturile mici devin proiecte pentru care nu mai ai resurse.

Iar după o seară vine alta. Apare gustul neplăcut, o gingie care sângerează, poate o durere. Peste toate se așază rușinea: „Ce va crede medicul despre mine?” Rușinea amână programarea, iar amânarea adâncește problema.

Ce legătură arată studiile între depresie și sănătatea dinților?

O analiză amplă, publicată în 2016, a adunat studiile despre sănătatea orală a persoanelor cu depresie și anxietate. A găsit o asociere cu mai multe carii și cu pierderea dinților. Pentru boala gingiilor, rezultatele nu au arătat o legătură clară cu depresia.

Asocierea nu înseamnă că depresia produce singură aceste probleme. Contribuie mai mulți factori, adesea împreună:

• rutina de igienă, greu de menținut în perioadele grele;
• alimentația: mai multe dulciuri, gustări dese, băuturi îndulcite;
• programările la stomatolog, amânate din lipsă de energie sau din rușine;
• gura uscată, ca efect secundar al unor medicamente;
• fumatul și alcoolul, mai frecvente în unele perioade dificile.

Relația poate merge și invers: dinții stricați sau durerea pot afecta somnul, mâncatul, zâmbetul și încrederea în tine. De aceea, grija pentru gură poate fi un pas mic într-o recuperare mai largă, nu o probă de voință.

Antidepresivele pot usca gura?

Da, unele pot. O analiză sistematică din 2023 a comparat medicamentele folosite pentru depresie, anxietate și alte tulburări psihice. Antidepresivele triciclice au fost asociate cu gură uscată mai severă. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (o clasă foarte folosită de antidepresive) au produs, în general, mai puțin acest efect.

Saliva protejează dinții: spală resturile de mâncare și ajută la repararea smalțului. Când e mai puțină, riscul de carii crește. Medicamentul care ajută psihicul poate cere, în același timp, puțină grijă suplimentară pentru gură. Nu e un motiv pentru oprirea tratamentului. Nu opri și nu schimba medicamentele fără medicul tău, dar spune-i despre gura uscată, poate exista o alternativă.

Pentru gura uscată ajută să bei des apă în înghițituri mici, să mesteci gumă fără zahăr și să eviți apele de gură cu alcool. Mai multe explicații găsești în articolul despre gura uscată la trezire.

Cum îți faci periajul mai ușor în zilele grele?

Nu „ridică-te și spală-te”. Mai degrabă soluții mici, fără ton moralizator:

• Ține periuța aproape. Dacă baia pare prea departe, o periuță, o pastă și un pahar cu apă lângă pat pot fi suficiente.
• Începe cu câteva secunde. Un periaj scurt e mai bun decât niciunul. Dacă reușești o dată pe zi, alege seara.
• Folosește pastă cu fluor și scuipă-o fără să clătești cu apă, ca fluorul să rămână pe dinți.
• Redu deciziile. O periuță electrică cu timer îți spune când ai terminat, fără să numeri.
• Gumă fără zahăr după masă, în zilele în care periajul pur și simplu nu se întâmplă.
• Iartă-ți zilele ratate. O variantă imperfectă poate fi puntea spre rutină, nu dovada unui eșec.

Când energia e puțină, ajută lucrurile care cer mai puține decizii. Periuța LEMANN Sonic Pro48 se oprește singură după 2 minute, semnalizează la fiecare 30 de secunde când să treci la altă zonă și are o baterie care ține până la 180 de zile, deci nu trebuie să îți amintești des de încărcător. O pastă blândă cu fluor, ca TePe Daily (1450 ppm, fără SLS), protejează împotriva cariilor chiar și la un periaj scurt. Dacă medicamentele îți usucă gura, gelul GUM Hydral se aplică pe gingii, limbă și mucoasă, inclusiv seara, înainte de culcare.

Ce îi spui stomatologului?

Adevărul, atât cât te simți confortabil. Nu trebuie să te justifici. Poți spune simplu: „Am trecut printr-o perioadă grea și nu am reușit să am grijă de dinți.” Spune-i și ce tratament urmezi, pentru că unele medicamente influențează saliva și pot conta la anumite intervenții.

Poți cere un plan în pași mici, cu ce e urgent mai întâi. Dacă gingiile sângerează și nu știi dacă să mai periezi zona, citește gingii care sângerează: continui sau oprești periajul.

Când ceri ajutor pentru depresie?

Dacă tristețea, lipsa de energie sau pierderea interesului durează de mai bine de două săptămâni și îți afectează viața de zi cu zi, vorbește cu medicul de familie sau cu un psiholog ori psihiatru. Dacă ai gânduri de a-ți face rău, sună imediat la 112. Grija pentru dinți vine mai ușor când și restul primește ajutor.

Întrebări frecvente

Depresia poate strica dinții?

Studiile arată o asociere între depresie și mai multe carii, respectiv pierderea dinților. Cauzele sunt mai multe: igiena greu de menținut, alimentația, gura uscată de la unele medicamente și amânarea controalelor. Nu înseamnă că dinții se strică inevitabil.

Ce fac dacă nu am putere să mă spăl pe dinți?

Începe cu ceva foarte mic: câteva secunde de periaj cu pastă cu fluor, chiar și lângă pat. Un periaj scurt e mai bun decât niciunul. În zilele în care nu reușești, guma fără zahăr după masă și apa ajută puțin până a doua zi.

Antidepresivele strică dinții?

Nu direct, dar unele pot reduce saliva, iar gura uscată crește riscul de carii. Nu opri tratamentul din acest motiv. Spune-i medicului și stomatologului, ca să găsiți împreună soluții.

Mi-e rușine să merg la stomatolog. Cum încep?

Poți spune de la început că ai trecut printr-o perioadă grea. Nu ești singurul om care trece prin asta. Cere un plan în pași mici, începând cu ce e urgent.

Surse: Kisely S. și colab., The oral health of people with anxiety and depressive disorders, a systematic review and meta-analysis, Journal of Affective Disorders, 2016; Teoh C.X.W. și colab., Dry mouth effects from drugs used for depression, anxiety, schizophrenia and bipolar mood disorder in adults: systematic review, BJPsych Open, 2023; NHS, Dry mouth.